Die Leistungen der Zahnzusatzversicherung umfassen in der Regel vier Bereiche. Diese können in unterschiedlichen Tarifen miteinander kombiniert werden. Zusätzlich können Sie wählen, ob in den einzelnen Bereichen die Kosten ganz oder nur teilweise durch die Zahnzusatzversicherung abgedeckt sein sollen.
Die vier Leistungsbereiche sind:
Zahnersatz
Der wichtigste Leistungsbereich der Zahnzusatzversicherung ist der Zahnersatz. Dieser kommt zum Einsatz, wenn der Zahn nicht mehr erhalten werden kann und ersetzt werden muss. Zum Zahnersatz zählen Kronen, Brücken, Implantate und Prothesen.
Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen bei Zahnersatz Standard-Therapien, die sogenannte Regelversorgung. Das bedeutet bei Seitenzähnen eine Krone oder Brücke aus Nicht-Edelmetall und bei Zähnen im sichtbaren Bereich eine Krone oder Brücke mit einer zahnfarbenen Teilverblendung. Dabei werden auch in der Regelversorgung nicht 100 Prozent der Kosten durch die GKV übernommen, sondern nur maximal 75 Prozent.
Wählen Sie eine Behandlung, die über die Regelversorgung hinausgeht, erstattet die gesetzliche Krankenversicherung nur die Kosten im Rahmen der Regelversorgung. Die darüber hinausgehenden Kosten müssen Sie selbst bezahlen – oder werden von der Zahnzusatzversicherung übernommen.
Zahnbehandlungen
Gewisse Zahnbehandlungen, die dem Zahnerhalt dienen, werden von der GKV ebenfalls nicht übernommen. Das gilt zum Beispiel bei Wurzelbehandlungen für nicht erhaltenswürdige Zähne, Kunststofffüllungen für Zähne im nicht sichtbaren Bereich oder den Einsatz von Inlays.
Wenn die Kosten für eine Therapie bezahlt werden, gilt dies immer nur für die dafür festgelegte Standard-Therapie. Leistungen vom Zahnarzt, die davon abweichen, müssen selbst oder durch die Zahnzusatzversicherung bezahlt werden.
Prophylaxe
Prophylaxe beschreibt alle Maßnahmen in der Zahnmedizin, die Zahnkrankheiten vorbeugen. Die gesunden Zähne werden also optimal gepflegt, damit keine Behandlungen notwendig werden. Die wichtigsten Bestandteile der Prophylaxe sind dabei die Entfernung von Zahnstein und die professionelle Zahnreinigung (PZR). Diese sollte ein- bis zweimal im Jahr durchgeführt werden und wird nur von einigen Krankenkassen freiwillig einmal pro Jahr übernommen.
Kieferorthopädie
Jedes zweite Kind bzw. jeder zweite Jugendliche braucht eine Zahnspange. Daher ist auch für sie der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung mit Leistungen im Bereich Kieferorthopädie sinnvoll. Bis zum 18. Lebensjahr zahlt die gesetzliche Krankenversicherung zwar einige Behandlungen, allerdings gehören Brackets, Retainer und innenliegende Zahnspangen nicht dazu.
Auch für Erwachsene mit Zahnfehlstellungen kann sich der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung mit kieferorthopädischen Leistungen lohnen, da durch die GKV keine Kosten übernommen werden und schnell mehrere Tausend Euro fällig sind.
