Die Leistungen der Zahnzusatzversicherung besteht in der Regel aus vier Leistungsbereichen. Diese können in unterschiedlichen Tarifen miteinander kombiniert werden. Zusätzlich können Versicherte auswählen, ob in den einzelnen Bereichen ein Vollschutz bestehen oder ob nur ein bestimmter Prozentsatz der Kosten von der privaten Zahnzusatzversicherung übernommen werden soll.
Die vier Leistungsbereiche sind:
Zahnersatz
Der wichtigste Leistungsbereich der Zahnzusatzversicherung ist der Zahnersatz. Dieser kommt zum Einsatz, wenn Zahnerhalt z.B. durch eine Füllung nicht mehr möglich ist und stattdessen ein Ersatz für den Zahn eingesetzt werden muss. Zum Zahnersatz zählen Kronen, Brücken, Implantate und Prothesen.
Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen bei Zahnersatz Standard-Therapien, die sogenannte Regelversorgung. Das bedeutet bei Seitenzähnen eine Krone oder Brücke aus Nicht-Edelmetall und bei Zähnen im sichtbaren Bereich eine solche Krone oder Brücke, die mit einer zahnfarbenen Teilverblendung versehen ist. Dabei werden auch in der Regelversorgung nicht 100% der Kosten durch die GKV übernommen, sondern nur zwischen 60% und 75%.
Wählt der Patient eine „andersartige Versorgung“, also zum Beispiel ein Implantat, so erstattet die gesetzliche Krankenversicherung auch hier die Kosten im Rahmen der Regelversorgung. Die Behandlung wird aber im Rahmen der Gebührenordnung für Zahnärzte abgerechnet und die über die GKV-Leistungen hinausgehenden Kosten müssen vom Patienten oder der Zahnzusatzversicherung getragen werden.
Zahnbehandlungen
Gewisse Zahnbehandlungen, die zum Zahnerhalt dienen, werden von der GKV ebenfalls nicht übernommen. Das gilt zum Beispiel bei Wurzelbehandlungen für nicht erhaltenswürdige Zähne, Kunststofffüllungen für Zähne im nicht sichtbaren Bereich oder den Einsatz von Inlays. Wenn die Kosten für eine Therapie übernommen werden, gilt dies immer nur für die dafür festgelegte Standard-Therapie. Leistungen vom Zahnarzt, die davon abweichen, sind durch den Patienten oder eine Zusatzversicherung zu begleichen.
Prophylaxe
Prophylaxe beschreibt alle Maßnahmen in der Zahnmedizin, die Zahnkrankheiten vorbeugen. Die gesunden Zähne werden also optimal gepflegt, um späteren Eingriffen zum Zahnerhalt oder Ersatz vorzubeugen. Die wichtigsten Bestandteile der Prophylaxe sind dabei die Entfernung von Zahnstein und die professionelle Zahnreinigung (PZR). Diese sollte ein- bis zweimal im Jahr durchgeführt werden und wird von der gesetzlichen Krankenkasse in der Regel nicht übernommen.
Kieferorthopädie
Vor allem für Kinder ist der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung mit Leistungen im Bereich Kieferorthopädie ratsam, da bei etwa jedem zweiten Jugendliche eine kostspielige Zahnkorrektur notwendig ist. Bis zum 18. Lebensjahr zahlt die gesetzliche Krankenversicherung zwar einige Leistungen der Kieferorthopädie, allerdings gehören Brackets, Retainer und innenliegende Zahnspangen nicht zu den GKV-Leistungen.
Auch für Erwachsene mit Zahnfehlstellungen kann sich der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung mit kieferorthopädischen Leistungen lohnen, da durch die GKV keine Kosten übernommen werden und schnell mehrere Tausend Euro fällig sind.
